医疗卫生服务存在的问题范文篇1
[关键词]社区医疗；服务社会；医疗卫生
社区医疗是指病人在转诊到医院前的一些医疗。社区医疗提供整合的便利医疗保健服务，在家庭和社区的具体背景下工作，社区医疗卫生服务保健体系是世界公认的理想保健体系。社区医疗包括预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”的服务工作，其服务对象除患者外，还包括高危人群与健康人群。其任务是以预防和导向照顾为主，对社区个体和家庭实施健康保健与全程管理。
目前我国人口的老龄化趋势使大医院形成了“路上时间长、候诊时间长、诊疗时间短”的现象。患者往往等候几个小时才见到医生，但就诊几分钟就处理完了。相比较而言，在社区治疗就医节省了时间，而且患者能够与医生有更多的时间沟通。尤其对一些患有慢性病、行动不便的老年患者来说，社区医疗对他们很有吸引力。社区医疗服务整体运营成本低，在门诊费、治疗费和药费上可以为患者省下很多开支。
1当前我国社区医疗服务发展中存在的问题
当前，我国社区卫生服务在发展中还存在一定的问题，这是社会主义初级阶段所特有的客观情况，是事物发展的必然。我国的社区医疗服务虽已起步，但人们的医疗消费观念中，“依然保留着‘看病到医院，看病找专家’的观念，还没有形成看小病、日常保健上社区卫生服务中心的习惯。”
1.1相关制度的缺失
社区卫生医疗服务中心应属于非营利性质的卫生服务机构，政府对社区卫生医疗服务中心资金的投入、补助的落实直接影响到中心对居民提供医疗卫生服务的质量和覆盖面。很多国家相关政策的配套资金不能到位或不能及时到位，影响社区卫生医疗服务中心正常工作的开展。卫生医疗服务资源包括设备资源、技术资源、人才资源。社区医疗卫生服务中心在卫生资源上无法同大医院相比，自己的特色得不到发挥，只能处于维持现状的局面，这种状况与居民对卫生医疗服务的需求相反，造成居民小病也要去大医院，花多的钱看同样的病。现阶段，社区医疗卫生机构虽已建立，但并没有建立满足居民最低医疗卫生需求的保障。尚有一部分居民有病不就诊，社区医疗卫生机构应该解决这部分居民的问题，让全民都能享有最低的卫生医疗保障。
1.2存在的问题
1.2.1施不完善。完善的社区医疗机构，应该具有一般医院所具备的基本医用器械和严格的消毒程序等必备的卫生条件，否则就不具备会诊资格。一些社区医疗机构尽管干净方便，但医疗设施不太完备，对于非常关注身体健康的人来说宁可到大医院。这就失去了社区医院存在的意义。
1.2.2社区医疗机构应该是“平价医院”，但事实上各个医疗机构的药价和其他服务价格往往不相统一。有的地方虚报高价，使得诊者寥寥无几；如果按照要求降低价格，却可能因为价格过低无法补偿其他费用而亏损。
1.2.3医疗人员素质和服务水平有待提高。人们往往对社区医生的能力仍存顾虑，造成目前大多数社区医院仍显冷清，而大医院又异常拥挤的局面。对于多数医生来讲，自身并不具备全科医生所要求的素质，在处理所有病人时，不可能完全得心应手，在一些患者心目中，无法留下良好的印象。
2对策和建议
2.1进一步加强宣传力度
引导居民“小病在社区、康复回社区”。积极开展社区首诊制及双向转诊工作，引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的合作关系，推动双向转诊工作有序开展。规定大中型医院必须指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。
2.2完善补偿机制及配套措施
政府要加大对社区卫生服务机构的财力补偿，以补充社区卫生服务发展中的资金不足，真正使从事社区卫生服务的全科医师成为社区居民的守护人、医保的守门人。同时，应调整医保相关政策，建立以政府投入为主的社区卫生服务筹资机制，切断社区卫生服务机构、医务人员通过药品购销等环节进行经济创收的渠道，社区卫生服务机构的公益性质得到体现。社区医疗可以完全解决“看病贵”、“看病难”问题，通过实施基本医疗药物零差率销售，积极开展惠民医疗服务，社区居民在家门口就能享受到安全、有效、便捷、廉价的基本医疗服务，看病吃药费用明显降低，社区卫生服务资源得到有效利用。
2.3探索社区卫生服务的新模式、新方法
老龄化已成为当今社会的重大问题，提高老年人的生命质量和生活质量，给社区卫生服务带来很大的需求和新的课题。一要解决社区卫生服务中心、站一体化管理问题。二要在家庭保健合同制家庭医生、家庭护理、社区康复等服务模式上不断探索发展，根据不同的层次不同的需求，实行不同的服务新模式和新方法，如家庭照料、临终关怀、安宁护理等。三要在服务方式上采取全科医生、社区护士、预防保健、公卫医师组成的团队服务，以块为主、分片包干、明确条线、责任到人，建立规范的社区卫生服务的规章制度，全面推进整体服务水平的提高。
3结束语
社区医疗服务在今后的发展中，向社区居民提供便捷式综合，开展有利于社区广大居民的服务项目，其中以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困患者为重点服务对象，这是缓解大医院压力、减少患者经济开支的一个有效措施。同时配以相关政策，完善管理体制和操作规范，提高社区卫生服务机构的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑社区卫生服务体系框架，努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求，社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力，就会蒸蒸日上，蓬勃发展，成为和谐社会的重要标志。
参考文献
医疗卫生服务存在的问题范文篇2
关键词：医疗体制；医药分离；医疗腐败
近年来比例逐渐下降的政府卫生投入，使得中国的公共卫生体制出现了令人尴尬的局面，过去5年，老百姓年平均收入水平增长远远小于年医疗支出增长，医药支出已经成为我国居民的第三大消费，因为经济原因，48.9%的老百姓看不起病，占我国人口大多数的农民，医疗保障状况更差，城乡差别、东西部差别，依然存在并且逐年加大，中国医疗卫生体制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十几年的医改，走入尴尬境地。所以，有必要对我国医疗卫生体制进行改革。
一、目前医疗体制存在的问题
1.医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。
2.公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。
3.医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。
4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药；医生收红包，等等。产生这些腐败的原因是相当复杂的，其中之一是由于医疗卫生管理体制不完善，出现制度性的真空和漏洞造成的。
5.医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强，医保费用难控制由于费用失控，许多地方财政和企业背上了沉重的债务包袱，医保水平与质量难提高。
二、我国医疗体制存在问题的原因
1.改革偏离方向。这些年陆续推出了多项卫生体制改革政策，但对当前存在的问题远未形成根本性触动，因为改革的出发点在于减少负担，政府对医疗投入的下降，使医院希望增加收益来谋求发展，负担转嫁给了老百姓，这并不是改革的初衷。我们改革要解决的两个基本问题：一是基本医疗服务的公平性；二是提高医疗服务体系的效率。两个次序不能颠倒，不能在求得效益的同时，牺牲了公平。
2.公共卫生体系薄弱，特别是基层医疗卫生服务体系不完善。受市场化医疗体制改革的影响，“抓大放小”思路流行，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人，致使初级医疗卫生服务体系失去了应承担的公共卫生服务和基本医疗服务职能。
3.目前实行的“以药养医”的政策和药品流通体系导致药价虚高。“以药养医”的政策一方面在一定程度上解决了政府对医疗费用投入不足的问题；另一方面导致医院或医生为了单位或个人私利给病人猛开高假药，使病人不堪承受之重。又由于目前药品流通体系不完善和政府对监管力度不够使医院、医生和药品经销商为了共同的利益相互勾结从而导致药假虚高。
4.管办不分。政府的投入使得政府对公有制医院具有双重身份：一是所有者的身份，二是管制者的身份。这就是所谓的“管办不分”，所以政府对这些卫生服务提供者的人、财、事都有一定的控制权，又由于管理不善，公立医院的内部管理机制越来越不适应市场环境。
5.医保医疗救助体系欠缺。在7亿人口的农村，大多数人没有医疗保险，医药费的增长速度远远高于收入的增长；城镇下岗人员、退休人员等低收入人群也因医保覆盖率较低，医保门诊起付标准等问题影响基本医疗服务的享受，只有健全和完善医保医疗救助体系才能为这些人群提供医疗保障。
三、对我国医疗卫生体制改革的建议
（一）强化各级政府在增加医疗卫生投入，提供公共卫生服务与加强医疗卫生监管方面的职责，把握“医改”公平正义的价值取向。
政府应强化以下两个方面的职责：1.在一般医疗领域，要强化政府的筹资和分配责任。改革开放以来，医疗体制出现的诸多问题直接或间接的原因就在于政府投入在卫生总费用中的比重一直持续下降。所以，在一般医疗领域，要强化政府的筹资和分配责任。2.要强化政府对于医疗服务体系的干预。这些年来，医疗卫生领域有许许多多的问题，最突出的就是医疗服务体系的问题和服务提供方的问题，很重要的原因就是政府缺乏必要的责任，有投入不足的责任，也有监管责任。
（二）构建完善的公立初级医疗卫生服务体系
在医疗卫生事业发展及医疗服务体系建设中，要想最大限度提高医疗卫生服务可及性，提高医疗卫生投入效率，最关键的措施之一就是要首先健全初级医疗卫生服务体系，在此基础上再尽可能发展中高级医疗服务体系。从发达国家的经验看，虽然大都已构建起了完善的、多层次医疗服务体系，但初级医疗卫生服务体系仍有着不可动摇的基础性地位。从中国的情况看，受经济发展水平限制，一方面，在医疗服务体系建设的筹资能力方面明显不足，还很难同步建立非常完善的多层次医疗服务体系，同时，在保障目标上，也无法做到满足所有社会成员的所有医疗服务需求，只能是首先满足所有社会成员的基本医疗服务需求，并在此基础上满足更多社会成员的更多医疗需求。因此，强化初级医疗卫生服务体系建设有着更为重要的意义。
（三）改革目前药品体系，确立药品现代流通目标模式，降低药品价格
中国药品体系改革的最终目标，决不是单纯降低价格，而是合理设计药品现代流通目标模式，保障药品流通全过程的安全性和合理性，最大限度地利用药品造福于人民群众。
1.实行医药分离。这是医疗卫生体制改革的核心和难点。医药分业是世界上大多数国家的选择，实践证明其对发展和提高医疗技术、保证合理用药行之有效。尽快实行医药分离，从源头上切断医院、医生与药品经营之间的经济利益联系，保证医生因病施治、对症开药，这是医药卫生体制改革的必然选择。建议我国分三步推进这项工作，第一步实行医药分开核算、分别管理，“收支两条线”；第二步将医院药房分离出来，成为独立的法人经营机构，隶属关系仍由医院代管；第三步彻底实行医药分业管理。
2.确立药品现代流通目标模式，有序推进药品流通体制改革，合理设计我国药品现代流通目标模式和分步实施方案。根据药品的特殊性，借鉴国外药品流通的经验，我国药品现代流通的目标模式应该是：在确保药品流通全过程安全性的前提下，提高药品市场的集中度和透明度，推进药品分销企业的规模化、信息化、标准化和现代化，加快对药品流通全过程的流程再造，构建以信息化引领的药品现代物流体系，大力发展医药电子商务、连锁经营、物流配送等现代营销方式，建立高效的药品市场监管体制和市场化、专业化服务的行业中介组织，促进他律和自律的有效结合，实现药品流通高效率、高效益、低成本。
（四）实行管办分离的医疗体制改革
政府医疗卫生行政管理部门应从“办医院”真正转向“管医院”，不能直接经营管理医疗单位，不当运动员，只当裁判员。必须解决政府职能错位、缺位和不到位的问题。政府应作为维护医疗卫生市场秩序的监管人、最广大群众利益的维护人、公共卫生资源合理配置的调节人，在保障社会公平性方面提供服务和管理。目前政府医疗卫生行政管理部门应先办的几件事是：一是抓紧研究确定营利性医院与非营利性医院的政策界限，集中国家财政拨款，办好非营利性医院。对准备转型为营利性医院的，要抓紧研究医院产权制度改革方案，特别是对国家投资形成的有形资产和无形资产的评估作价方案，防止一哄而上，使大量国有资产流失。二是打破垄断，引入竞争机制。在鼓励外资和民间资本进入医疗服务市场的同时，抓紧研究医疗服务市场的准入制度、医疗质量和医疗费用的监测制度、医疗执业风险保险制度等，进行有效监管。医院的市场化改革决不能失控，也决不能使不具备行医资格的人进入这个治病救命的领域。三是抓紧研究医药分离分步推进的方案，当前特别要落实医疗机构药品收支两条线管理，有条件的医院门诊药房可探索成为药品零售企业的路径，为实现医药分业管理作些准备。四是整合全社会卫生资源，优化卫生资源配置。抓紧研究解决我国医疗卫生资源配置的公平性问题，扭转重城市、轻农村，重大医院、轻社区医院，重参加医疗保险的人群、轻扶助弱势人群的状况。五是高度重视艾滋病、性病、血吸虫病、克山病等疾病预防教育和治疗，防止因疾病蔓延造成重大社会性问题。
（五）建立统一的社会医疗保障体系
医疗保障体系是社会保障体系的重要组成部分，是维护社会稳定的减压器，因此，要把建立起覆盖全体国民的城乡一体化的最低限度的医疗保障制度作为新型医疗卫生体制改革的具体目标。
减轻企业退休人员医疗负担，适当降低企业退休人员基本医疗保险门诊起付标准，并尽快出台企业退休人员门诊医疗费社会统筹实施办法，从制度上保障企业退休人员的门诊基本医疗。在现行城镇基本医疗保障制度的基础上，对部分困难人员实行医疗（下转69页）（上接65页）补助或救助。探索建立城乡一体化的医疗救助体系，从居民向农民逐步推进，保障其享受大病重症医疗救助的权利，切实解决欠发达地区农民、困难户、城镇“三证”持有者、下岗失业人员的“看病难”问题。设立慈善医院，按照“一套班子、两块牌子、两项任务”的运行模式，依托现有非营利性医院举办1～2家慈善医院，对全市城乡低保户、特困户和困难户等提供基本医疗服务，慈善医院在挂号、诊疗、护理、住院等方面为基本医疗救助对象实行优惠减免措施。建设新型农村合作医疗制度，坚持“政府引导、自愿参加、多方筹资、保障适度、广泛覆盖”的原则，采取“低水平、广覆盖、个人为主、政府为辅”的形式，在全市建立以区、县为单位，统一筹资、统一管理的农村大病统筹保障型的新型合作医疗制度。
参考文献：
1.郭清、马海燕：下岗和在岗职工家庭健康公平的比较研究，中国卫生经济[J]，2005年第4期
2.丁宁：在改革和发展中解决医疗纠纷问题，红旗文稿[J]，2006第3期
医疗卫生服务存在的问题范文篇3
农村医疗卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康、保护农业生产力、振兴农村经济和维护社会稳定的大事。目前，我省农村医疗卫生事业有了长足的发展，农村县、乡、村三级卫生服务网、新型农村合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康、促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用，逐步形成了较为完善的农村卫生服务体系。但是，我们也应注意到，农村医疗卫生服务还存在很多问题。
（一）农村医疗卫生资源配置不均衡，优质资源短缺，服务质量不高
我省农村医疗卫生基础设施薄弱，医疗服务能力不足问题比较突出。相对于城区来说，乡镇及农村卫生资源匮乏，不能满足农村居民的基本医疗服务需求。由于乡镇卫生院、村医务室数量分布不足、诊疗条件欠佳、专业技术过硬的医务人员欠缺等原因，导致群众对这些医疗机构的信任度降低，群众倾向于选择县级及以上医院治疗就诊，从而造成县级以上医院就医的拥挤和农村基层医疗资源的闲置的并存局面。
（二）投入不足，基层医疗卫生机构医疗设施、设备短缺、落后
基层医疗卫生，特别是一些乡村医疗卫生资源严重不足，设备陈旧落后、服务能力低，面临着“小病看不到、大病看不了”的尴尬局面，造成医疗卫生服务网络的枢纽不灵。村医务室对医疗设备的投入主要依赖医生和其家庭的收入，资金的有限性限制了其对医疗设施的投入。而乡镇卫生院虽然属于差额预算拨款单位，但由于补助很低导致一些乡镇卫生院连医务人员的基本工资都无法全额保证，更谈不上对医疗设备的更新和添置。因此，由于资金缺乏，投入不足，导致村医务室和一些乡镇卫生院房屋和内部布局均不能达到规定的标准，就医环境差，必要的诊疗设备和高精尖设备缺乏。
（三）卫生专业技术人才匮乏
医务人员工作条件差，生活待遇不高，人才“引不来、留不住”的现象普遍存在。目前农村普遍存在医疗骨干人才短缺或断档、重医轻护现象，既缺少高学历、高职称、专业技术过硬的学科带头人，又缺少业务骨干。基层医疗医务人员整体素质不高，并且医护人员长期得不到专业的培训，专业技术水平难以得到提高。同时，由于政府对基层医护人员政策扶持力度不够，工资待遇较低和工作环境差等问题，使得一些水平较高的医务人员向城市流动趋势加剧，基层医疗队伍流失严重。因此，农村整体医疗技术服务能力不足，基层医疗服务难以满足群众需求，群众不得不选择到大医院看病。
（四）新型农村合作医疗制度还有待完善
总体来说，河北省新型农村合作医疗试点工作进展相对顺利，但仍存在很多问题。主要表现在农户对新政策认识不到位，一些农民对政策持怀疑和观望的态度；监督机制不健全，基金管理透明度不高，群众知情权和监督权没有落实；医疗机构医疗服务不完善，卫生院医疗设备和技术力量仍十分缺乏，服务能力低，满足不了广大群众日益增长的医疗保健需求。同时还存在报销具有一定的滞后性，补偿机制不合理、缺乏完善的法律保障等问题。
二河北省农村医疗卫生服务提升的建议
（一）充分发挥政府在农村医疗卫生事业发展中的作用，在政策和财政上给予支持
1．政府应该在政策法规上对农村医疗卫生服务机构的发展给予鼓励和支持。尤其农村乡镇卫生院和村卫生室，政府应在政策、技术上给予优惠和帮助。农村整体的卫生资源配置比较匮乏，特别是在人力资源配置上，政府可以通过建立稳定的人才引进、培养机制，为农村卫生人力资源注入新鲜的血液，同时，加强卫生队伍的管理和建设等措施来提高农村整体的医疗服务水平。2．政府应加大对基层医疗卫生财政资金投入。财政支持适当向基层卫生倾斜，一定程度上校正农村医疗卫生资源的严重不足，使得群众更多享受政府卫生投入带来的好处，获得最基本的医疗卫生服务。同时，政府应加大对农村公共卫生服务的投入，保证卫生监督机构、疾病预防控制机构、乡镇卫生院、社区卫生服务机构的经费，满足人民群众的公共卫生和基本医疗服务需求，从而建立科学的医疗发展模式与适应经济发展的资源配置运行机制。
（二）完善农村医疗卫生服务体系，改善农村医疗服务条件
完善农村三级卫生服务体系，加大对农村卫生工作投入和建设，满足农民卫生服务需求。按照新农村建设的要求，合理规划，统筹安排，主要依靠中央、省项目资金，多渠道筹措资金，对达不到用房规定的乡镇卫生院和村卫生室进行改造和扩建。同时，还要加大对基层医疗机构医疗设备的更新投入。合理制定医疗设备配置规划，补充先进的、必要的新式设备，彻底解决农村卫生设备短缺落后的问题，改善农村医疗服务条件，提高医疗服务水平，满足群众就诊需求。
（三）加强农村医疗卫生服务人才建设，提高卫生服务技术能力
制定能吸引人才、留住人才、充分发挥现有人才作用的政策措施。提高现有医护人员专业水平，可通过岗位培训、到省级医疗机构进修学习等方式，培养基层医疗卫生技术骨干。同时，应进一步提高农村医疗人员工资待遇，吸引并鼓励更多优秀的医护人员自愿到农村去。通过政府和个人共同负担经费的模式，为基层卫生机构定向培养大学生，优化基层医疗卫生人才结构，提高基层医疗服务技术能力，为广大的农民群众提供更优质的医疗服务。
（四）完善新型农村合作医疗，提高卫生医疗服务水平
【医疗卫生服务存在的问题(收集3篇) 】相关文章：
三年级日记精选6(整理3篇) 2024-08-25
我的日记精选(整理4篇) 2024-08-24
三年级日记精选[5](整理3篇) 2024-08-24
我的日记精选10(整理6篇) 2024-08-23
我的日记精选6(整理3篇) 2024-08-19
寒假趣事日记精选1(整理9篇) 2024-08-16
优秀日记[精选](整理5篇) 2024-08-12
暑期趣事作文(整理7篇) 2024-09-12
医疗卫生服务存在的问题(收集3篇) 2024-09-11
贪婪虫作文(整理5篇) 2024-09-11